قلب حنون
صاحب الموقع
الابراج : 
عدد المساهمات : 1440
برجي هو : 
تاريخ الميلاد : 26/03/1978 تاريخ التسجيل : 16/04/2012
العمر : 46
الموقع : https://goloob.yoo7.com
العمل/الترفيه : موقعى
الساعة الآن :
 | |
قلب حنون
صاحب الموقع
الابراج :
عدد المساهمات : 1440
برجي هو :
تاريخ الميلاد : 26/03/1978 تاريخ التسجيل : 16/04/2012
العمر : 46
الموقع : https://goloob.yoo7.com
العمل/الترفيه : موقعى
الساعة الآن :
| موضوع: رد: شامل عن الغدة الدرقية ...!!!  الأربعاء يوليو 25, 2012 5:22 am | |
|
ما نتائج واحتمالات الشفاء من سرطان الغدة الدرقية
الاورام السرطانية الشبيهة Differentiated Thyroid Carcinoma
وتنقسم الى
النوع الحُليمى Papillary Carcinoma 60-80%
النوع الجُريى 15-30 % Follicular Carcinoma
وهما من افضل الاورام الخبيثة على وجه الاطلاق فى الجسم البشرى من حيث الإستجابة للعلاج
النوع الحُليمى Papillary Carcinoma
العلامات التى تشير الى صعوبة علاج اورام الغدة الدرقية
السن اكبر من 40 سنة
الورم اكبر من واحد ونصف سم
انتشاره بالانسجة المحيطة بالغدة
الانتشار البعيد - الرئة - العظام
الرجال لهم نتائج اسوأ من السيدات لان الورم ينتشر اسرع فى الرجال
الانواع الأقل حدوثا نتائجها اسوأ بكثيير والحمد لله ان نسبة حدوثها اقل
النوع المسخى 1-10%ِ
Anaplastic Carcinoma
النوع الميلانى 2-10%
Medullary Carcinoma
.................................................. ....................
عوامل الخطورة لوجود ورم خبيث
وهى عوامل تشير الى ان احتمال وجود ورم خبيث بالغدة الدرقية اكبر من عدمه
السن اقل من 20 سنة واكثر من سنى70
النوع : ذكر
تغير حديث فى الصوت
وجود صعوبة فى البلع
ابحاث وظائف الغدة الطبيعية
وجود عقيدة وحيدة بالغدة وكونه -ناشف - متعرج الملمس - ملتصق بالانسجة المحيطة غير متحرك
وجود غدد ليمفاوية بالرقبة
وجود تورم وحيد فى الغدة ولا يعمل مع بقية الغدة فى المسح الذرى (ويسمى عقيدة باردة)
thyroid solitary cold nodule
تاريخ مرضى لعلاج اشعاعى فى الماضى (مثل علاج اشعاعى لاورام الغدد الليمفاوية فى الطفولة ويمكن ان يؤدى الى ورم خبيث بالغدة الدرقية بعد 20 عاما)
تاريخ مرضى لوجود ورم خبيث بالغدة الدرقية فى السابق
.................................................. ...........................................
العوامل التى تشير ان تورم الغدة الدرقية حميد
تاريخ مرضى يشير الى وجود اورام حميدة او تورم متعدد بالعائلة
تاريخ مرضى الى وجود التهاب مزمن بالغدة (هاشيموتو ) بالعائلة
وجود اعراض ارتفاع فى وظائف الغدة الدرقية
وجود اعراض لانخفاض وظيفة الغدة الدرقية
وجود تورم متعدد
وجود تورم وحيد غير صلب - ناعم فى الحواف - غير متعرج - متحرك اى غير ملتصق بالانسجة المحيطة.
ان يكون التورم عبارة عن حويصلة ممتلئة بالسائل (فى الموجات الصوتية)
التورم يعمل طبيعيا فى المسح الذرى للغدة
.................................................. .................................................
التشخيص
الفحص الإكلينيكى اخصائى الغدد الباطنى او الجراح
ويشمل التاريخ المرضى و فحص الغدة والرقبة مع الفحص العام لاكتشاف وجود اعراض
زيادة مفرطة فى الوظائف او
خمول فى الغدة الدرقية
أعراض الاورام
ابحاث الغدة الدرقية
وظائف الغدة الدرقية (قياس الهرمونات فى الدم)
الهرمون المحفز للغدة الدرقية ويفرز من الغدة النخامية فى المخ ويرتفع مع انخفاض وظائف الغدة وينخفض مع ارتفاع الوظيفة اى انه يسير عكس اتجاه نشاط الغدة وتفسير ذلك بسيط فى حالة هبوط وخمول وظاءف الغدة تعرف الغدة النخامية المسيطرة عليها و تسارع بافراز الهرمون المحفز لتنط وظائفها والعكس صحيح TSH وفى حالة الشك فى عيب وف وظتئف الغدة ننصح بعمل الهرمون المحفز
Free T3 الهرمون الدرقى 3
Free T4الهرمون الدرقى 4
الفحص بالموجات الصوتيةUltrasound
هو اهم فحص- سهل ورخيص ودقيق ولا يحتاج صبغة او استعمال مواد مشعة ولا يوجد له تحضير خاص او شرب او حقن صبغات
وهو ممتاز فى تحديد مقاسات الغدة وحجمها وما إذا كان بها ورم وحيد او تورم متعدد وما اذا كانت هنالك حويصلة او حويصلات بالغدة
ولكنه لا يستطيع تحديد وظيفة الغدة (نشطة او خاملة) واحيانا تكون هناك مواصفات تشير الى وجود ورم خبيث
العينة بالابرة FNA
العينة بالابرة للتورم الوحيد وهى اختبار ممتاز لو كانت النتيجة ايجابية لوجود اورام ولكنه لا قيمة له اذا نفى وجود اورام لوجود نوع من الاورام لا يمكن تشخيصه بواسطة عينة الابرة ويجب استئصال الغدة مع الورم للتشخيص الدقيق
المسح الذرىThyroid Scan
المسح الذرى وهو فحص مكلف وغير متوافر الا فى المراكز الكبرى ويحتاج استعمال مواد مشعة ( اليود المشع او التكنيشيوم) لمعرفة اخذ الغدة للمادة المشعة وهو غير ضرورى لكل الحالات ولكنه مهم فى بعض الحالات
ويظهر الغدة نفسها ووظيفتها (عن طريق معد امتصاصها لليود المشع ) اى انه يمكن ان يحدد اذا ما كانت الغدة الدرقية نشطة او خاملة وفى وجود ورم او نتوء وحيد بها يمكن ان يحدد اذا كان يعمل مع بقية الغدة (حميد غالبا) او لا يعمل على الاطلاق وفى هذه الحالة يكون احتمال الورم الخبيث كبير(الا اذا كان الورم حويصلة وهذا يظهر فقط فى الموجات الصوتية)
| |
|
قلب حنون
صاحب الموقع
الابراج :
عدد المساهمات : 1440
برجي هو :
تاريخ الميلاد : 26/03/1978 تاريخ التسجيل : 16/04/2012
العمر : 46
الموقع : https://goloob.yoo7.com
العمل/الترفيه : موقعى
الساعة الآن :
| | موضوع: رد: شامل عن الغدة الدرقية ...!!! الأربعاء يوليو 25, 2012 5:26 am | |
| انواع جراحات الغدة الدرقية
تتكون الغدة الدرقية من فصين وجزء اوسط
استئصال جزء من فص وهو نادر ولا يفضل فى الجراحات الحديثة
استئصال الفص المريض وترك بقية الغدة على ان يتم استئصال الباقى فى حالة وجود مرض خبيث او تركه يقوم بوظائف الغدة الدرقية فى حالى ثبوت ان الورم كان حميدا
استئصال شبه كلى للغدة
الاستئصال الكلى للغدة الدرقية : هو العلاج الامثل لمعظم امراض الغدة التى تتطلب جراحة ولكنه يتطلب خبرة كبيرة ومهارة وهو آمن وممتاز فى يد الخبراء فقط ولذلك معظم الجراحين لا يفضلوه لعدم خبرتهم وزيادة نسبة المضاعفات الطبية معهم.
والجراحة تستلزم بقاء المريض ليلتين فى المستشفى يخرج بعدهما ليمارس حياته بصورة طبيعية ويكون الجرح بطول 8سم الى 10 سم ولا يكون بغرز جراحية حيث تستعمل طرق جراحة التجميل فى رتقه | |
|
قلب حنون
صاحب الموقع
الابراج :
عدد المساهمات : 1440
برجي هو :
تاريخ الميلاد : 26/03/1978 تاريخ التسجيل : 16/04/2012
العمر : 46
الموقع : https://goloob.yoo7.com
العمل/الترفيه : موقعى
الساعة الآن :
| | موضوع: رد: شامل عن الغدة الدرقية ...!!! الأربعاء يوليو 25, 2012 5:29 am | |
| خمول الغدة الدرقية عند حديثى الولادة والرضع
هو هبوط فى وظائف الغدة الدرقية قد يصل الى الفشل الكامل فى المواليد حديثا -- وهو مرض خطير على الصحة لان الهبوط البسيط فى وظائف الغدة ينتج عنه تدهور فى الوظائف العقلية للمولود قد يصل مع الحالات المتأخرة الى التخلف العقلى ونشوء الطفل قزما متخلف عقلى لا يمكن علاجه.
ويحدث فى طفل كل 3000 او 4000 مولود ولاناث اكثر من الذكور
الاسباب عدم تكون الغدة الدرقيا كليا او جزئيا
نمو الغدة جزئيا ولكن فى غير مكانها
فشل فى وظائف الغدة النخامية المسئولة عن تنشيط الغدة الدرقية
عدم قدرة الغدة على تكوين هرموناتها بالرغم من تكوينها ونموها طبيعيا
خمول الغدة الدرقية المؤقت (10%) ناتج عن امراض الغدة الدرقية للام مثل نقص اليود عندها - او تناولها لادوية الغدة اثناء الحمل
علاج الرضع فى اول 45 يوم من الولادة يؤدى الى نمو عقلى سليم فى معظم الحالات
الاعراض95%
من الرضع المرضى لايتم اكتشافهم لصعوبة وندرة الاعراض
يجب عمل تحليل TSH لكل المواليد بعد 3-5 أيام من الاولادة والمواليد بنتيجة اكبر من 20-25 ملل يجب ان يخضعوا للمزيد من الفحوصات وان يفحصهم استشارى اطفال مهتم بالغدد فى اسرع وقت
زيادة فى مدة الصفراء التى قد تحدث للحديثى الولادة
فتق سرى ( وهو مرض شائع وقد يحدث كثيرا مع وجود غدة درقية طبيعية)
كبر حجم اللسان
ضعف الرضاعة
النوم كثيرا
قلة البكاء
البكاء بصوت غير طبيعى
كثرة حدوث الشرقة
تغير ملامح الوجه وزيادة حجم الجبهة مع تقدم الحالة فى العمر
التشخيص
التحاليل
الموجات الصوتية على الغدة واحيانا المسح الذرى للغدة الدرقية
العلاج
هرمون اللتروكسين والمتابعة الدورية حتى تنتظم وظائف الغدة الدرقية ويكون معدل TSH 0.5 - 2.0
يجب المتابعة بالتحاليل ومنع زيادة الجرعة التى قد تسبب زيادة فى عصبية الطفل ونقص وزنه واعراض زيادة وظائف الغدة
أورام الغدة الدرقية
تنقسم الأورام فى الغدة الدرقية الى
اورام شبيهة وتتكون من خلايا سرطانية تسبه الخلايا الدرقية الاصلية (وهى الاكثر شيوعا والافضل فى نتائجها)
اورام غير شبيهة وهى تتكون من خلايا سرطانية مسخية لا تشبه الخلايا الدرقية الاصلية
الاورام السرطانية الشبيهة Differentiated Thyroid Carcinoma
وتنقسم الى
النوع الحُليمى Papillary Carcinoma 60-80%
النوع الجُريى 15-30 % Follicular Carcinoma
الاورام غير الشبيهة وتنقسم الى
النوع الميلانى 2-10% Medullary Carcinoma
النوع المسخى 1-10% Anaplastic
النوع الحُليمى Papillary Carcinoma 60-80%
يصيب السيدات اكثر من الرجال وتمثل السيدات 62-81% من المصابين من سن 20 عام والذروة فى العقد الرابع من العمر ينتشر اكثر عن طريق الغدد الليمفاوية وعكس كل الاورام السرطانية الاخرى انتشاره الى الغدد الليمفاوية لا يعنى ضعف الفرصه فى الشفاء النهائى
وينتشر ايضا الى الرئة - العظام - المخ بنسة اقل
الصورة الاكلينيكية ورم صغير او عقيدة وحيدة - داخل الغدة
غير مؤلم واحيانا تظهر مع غدد ليمفاوية فى الرقبة
ويكون متعدد البؤر داخل الغدة الغدة لذلك لا يمكن استئصال الورم فقط
بالمقارنة بالاورام الخبيثة الاخرى يعتبر من افضلهم من حيث فرصة الشفاء التام مع العلاج السليم
العلامات التى تشير الى صعوبة علاج هذا النوع
السن اكبر من 40 سنة
الورم اكبر من واحد ونصف سم
انتشاره بالانسجة المحيطة بالغدة
الانتشار البعيد - الرئة - العظام
الرجال لهم نتائج اسوأ من السيدات لان الورم ينتشر اسرع فى الرجال
ماهى علاقة هذا النوع من الاورام بأمراض الغدة الدرقية الاخرى.
مرض جريفز :
يوجد هذا النوع من الاورام فى 5-10% من الغدد المسئصلة لزيادة نشاط الغدة فى مرض جريفز - وفى بعض الدراسات اذا ظهر عقيدة او نتوء فى مرض جريفز يحتوى على على ورم سرطتنى من هذا النوع فى 45% من الحالات
مرض هاشيموتو : chronic lymphocytic thyroditis
من 5-10 % من الحالات يوجد بها سرطان حليمى ولكن يمتاز بنتائج افضل وعدم انتشار خارج الغدة
النوع الجُريى 15-30 % Follicular Carcinoma
تحدث فى اى سن ولكن الذروة فى العقد الخامس وفى النساء اكثر شيوعا من الرجال حيث ان 60% من الاحالات سيدات
وتحدث فى المناطق التى تعانى من نقص اليود وقد قلت الاحالات بعد إضافة اليود الى ملح الطعام فى معظم بلاد العالم المتقدم
الصورة الاكلينيكية
ورم او عقيدة وحيدة ولكن عكس النوع الاول قد يظهر فى صورة بؤرة بعيدة فى الرئة او العظام قبل ان يظهر
وهذا الورم يكون وحيد البؤرة فى 90% من الاحالات و10% من الاحالات يكون متعدد البؤر داخل الغدة
العلاج الاستئصال الكامل للغدة الدرقية جراحيا
تدمير اى خلايا سرطانية منتشرة فى اى بؤرة بعيدة فى الجسم باليود المشع العلاجى | |
|
قلب حنون
صاحب الموقع
الابراج :
عدد المساهمات : 1440
برجي هو :
تاريخ الميلاد : 26/03/1978 تاريخ التسجيل : 16/04/2012
العمر : 46
الموقع : https://goloob.yoo7.com
العمل/الترفيه : موقعى
الساعة الآن :
| | موضوع: رد: شامل عن الغدة الدرقية ...!!! الأربعاء يوليو 25, 2012 5:34 am | |
|
الغدة الدرقية Thyroid Gland هي أحد الغدد الصماء المهمة و الحيوية في الجسم. و تُسمى هذه الغدد بالصماء لأنها ليست لديها قناة تصب من خلالها إفرازاتها , و إنما تصب مباشرة في الدم.
تتحكم هرمونات الغدة الدرقية في أيض ****************bolism معظم الأنسجة في الجسم .
تقع الغدة الدرقية في أسفل مقدمة الرقبة , و تتكون من فصين Lobes , فص أيمن و فص أيسر يربطهما برزخ Thyroid Isthmus .
و الغدة الدرقية مجاورة للغضروف الدرقي للحنجرة Thyroid Cartilage و مرتبطة به (لهذا تتحرك الغدة الدرقية للأعلى و الأسفل أثناء عملية البلع) و أعلى القصبة الهوائية Trachea .
و تتكون الغدة الدرقية في الجنين من قاعدة اللسان و من ثم تنحدر أثناء تكونها و تطورها إلى أسفل الرقبة.
تتكون الغدة الدرقية من جُريبات Follicles تحتوي على الغلوبيولين الدرقي (ثايروغلوبيولين) Thyroglobulin و الذي هو مصدر هرمون الثايروكسين. تنتج و تفرز الغدة الدرقية هرمون الثايروكسين في صورتيه الثايرونين رُباعي اليود Tetra-Iodo-Thyronine (T4) و الثايروكسين ثُلاثي اليود Tri-Iodo-Thyronine (T3), و اليود Iodide ضروري لإنتاج و إفراز الثايروكسين و نقصه يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية (الدُراق) Goitre .
<TABLE id=ncode_imageresizer_warning_2 class=ncode_imageresizer_warning width=500>
<TR>
<td class=td1 width=20> </TD>
<td class=td2 unselectable="on">هذه الصورة مصغره ... اضغط هنا لعرضها بالمقاس الحقيقي ... المقاس الحقيقي 600x400 والحجم 95 كيلوبايت .</TD></TR></TABLE>
صورة مجهرية لشريحة مقطعية من الغدة الدرقية على اليسار و رسم توضيحي مُكبر على اليمين للجُريبات.
تفرز الغدة الدرقية T4 أكثر من T3 , و لكن كمية كبيرة من T4 تتحول إلى T3 في الأنسجة مثل الكبد و الكلى و العضلات. T3 هو الأكثر فعالية و يوجد منه نوع غير فعال (خامل) في الدم يُسمى الثايروكسين ثلاثي اليود الإنعكاسي Reverse Tri-Iodo-Thyronine (rT3).
99% من هرمون الثايروكسين في الدم مُرتبط ببروتين يُدعى الغلوبيولين الرابط للثايروكسين Thyroxine-Binding-Globulin , و الكمية الحُرة من الهرمون (1%) هي الفعالة , و يرتبط الثايروكسين ثلاثي اليود بمُستقبلات خاصة في نواة الخلية لأداء عمله.
إنتاج و إفراز هرمون الثايروكسين يقع تحت سيطرة المحور تحت السريري النُخامي Hypothalamic-Pituitary-Axis , حيث أن منطقة ما تحت السرير في المخ (الهايبوثلاميس) Hypothalamus تفرز الهرمون المُطلق للثايروتروبين Thyrotropic -releasing -Hormone (TRH) و الذي يعمل على الغدة النُخامية لتفرز بدورها الهرمون المُحرض للغدة الدرقية Thyroid -Stimulating -Hormone و الذي يعمل على تحريض الغدة الدرقية لتُنتج و تفرز هرمون الثايروكسين.
و كلما نقص الثايروكسين في الدم يزداد إفراز هذه الهرمونات و بالعكس إذا زادت كميتة في الدم نقص إفراز هذه الهرمونات و هذا ما يُسمى بالتلتقيم الراجع السلبي Negative Feedback Mechanism , و مهمته هي المحافظة على المستوى الطبيعي للهرمون في الدم لأداء عمله على أكمل وجه
--------------------------------------------------------------------------------
قصور (خمول) الغدة الدرقية Hypothyroidism هو عدم مقدرة الغدة الدرقية على تصنيع أو إفراز هرمون الثايروكسين بالمستوى المطلوب للجسم , و يُسمى كذلك بالميكزيديما Myxoedema . و أسباب القصور إما أن تكون أولية Primary بمعنى أن الخلل و المرض في الغدة نفسها أو ثانوية Secondary ,و هي نادرة , لخلل في المحور تحت السريري النُخامي Hypothalamic - Pituitary - Axis مما يؤدي إلى نقص في الهرمون المُحرض للغدة الدرقية Thyroid Stimulating Hormone .
قصور الدرقية من أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعاً , و يصيب النساء أكثر من الرجال. في المملكة المتحدة يُصيب 1,4% من النساء و 0,1% من الرجال.
الأســبــاب الأولــيــة لــقــصــور الــدرقــيـــة Primary Causes of Hypothyroidism:
1) ولادية (خُلقية) Congenital :
لا تكون الغدة الدرقية Thyroid Agenesis , تكون الغدة الدرقية غير موجودة في الجسم منذ الولادة لعدم تكونها أثناء تكون و تطور الجنين.
بقايا مُنتبذة للغدة الدرقية Ectopic Thyroid Remnants , نتيجة لخلل في تكونها تبقى منها بقايا فقط في الجسم.
2) خلل في إنتاج الهرمون Defects of Hormone Synthesis :
نقص اليود Iodine deficiency :
تكون الغدة الدرقية غير قادرة على تصنيع و إفراز هرمون الدرقية (الثايروكسين) نتيجة لنقص اليود في الجسم. و غالباً يحصل في المناطق الجبلية مثل الألب , الهيميلايا , أمريكا الجنوبية و أفريقيا الوسطى و التي ما زالت تُعاني من نقص اليود في الطعام. و يؤدي نقص اليود إلى الدُراق (تضخم الغدة الدرقية) Goitre و يكون مُتوطناً في بعض المناطق (الدُراق المُتوطن) Endemic Goitre .
لا تكون الهرمون Dyshormonogenesis :
هذه الحالة نادرة , و هي نتيجة لخلل وراثي في تصنيع هرمون الدرقية , و يُصاب المريض بقصور و تضخم (الدُراق) الدرقية.
الأدوية ضد الدرقية Antithyroid Drugs و التي تُستخدم لعلاج فرط الدرقية Hyperthyroidism و أدوية أخرى مثل الليثيم Lithium , أمايودارون Amiodarone و الإنترفيرون Interferon
تضخم الدرقية (الدُراق) Goiter
3) إلتهاب الدرقية المنيع للذات Autoimmune Thyroiditis :
قصور الدرقية (المنيع للذات) الضموري Atrophic (Autoimmune) Hypothyroidism :
- هو أكثر أسباب قصور الدرقية حدوثاً , و يتميز بوجود أضداد ذاتية للغدة الدرقية في الدم Antithyroid Auto-Antibodies و التي تؤدي إلى غزو الغدة بخلايا الدم الليمفاوية Lymphoid Infiltration و من ثم ضمور الغدة و تليفها.
- يُصيب النساء 6 مرات أكثر من الرجال , و تكثُر الإصابة به مع تقدم العمر.
- يكون مُصاحباً بأمراض أخرى منيعة للذات Autoimmune Diseases مثل فقر الدم الوبيل Pernicious Anemia , البهق Vitiligo و قصور غدد صماء أخرى Endocrine Deficiencies .
داء هاشيموتو Hashimoto's Thyroiditis :
هو إلتهاب الغدة الدرقية نتيجة لوجود أضداد ذاتية لخميرة البيروكسيديز الدرقية في الدم Anti - Thyroid Peroxidase Auto - Antibodies
و يُصيب النساء أكثر من الرجال في أواخر العمر المتوسط , و يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية و قصورها.
إلتهاب الدرقية ما بعد الوضع Postpartum Thyroiditis :
إلتهاب الدرقية هذا غالباً ما يكون ظاهرة إنتقالية تتبع فترة الحمل , و ممكن أن يؤدي إلى فرط الدرقية (زيادة إفراز الهرمون) Hyperthyroidism أو قصورها Hypothyroidism أو الأثنين معاً تتابعاُ. و يُعتقد بأنه ناتج عن التعديلات الضرورية للجهاز المناعي Immune System أثناء فترة الحمل و غالباً تكون الحالة (قصور الدرقية) مؤقتة و لكن مع وجود أضداد ذاتية للدرقية في الدم تتحول الحالة إلى قصور دائم في الدرقية.
4) بعد خمج الدرقية تحت الحاد Post-subacute Infective Thyroiditis :
ينتج عن إلتهاب الدرقية بالفيروس , و تكون الأعراض المبدئية هي الحُمى و الإرهاق و ألم في الرقبة و إيلام موضعي فوق الدرقية. في البداية يكون هناك زيادة في عمل الغدة و لكن بعد عدة أسابيع يبدأ القصور بالظهور , و تُسمى الحالة كذلك بداء دي كويرفينز de Quervain's Thyroiditis .
5) قصور الدرقية ما بعد الجراحة Post Surgical Hypothyroidism :
و هذا بالطبع ينتج عن إزالة الغدة الدرقية بالعملية الجراحية لسبب , مثل الدُراق أو السرطان.
6) قصور الدرقية ما بعد التشعيع Post-Irradiation Hypothyroidism :
قصور الدرقية ما بعد العلاج باليود المُشع Radioactive Iodine Therapy و الذي يُستخدم لتحطيم الغدة الدرقية لعلاج حالات فرط الدرقية Hyperthyroidism .
تشعيع الرقبة External Neck Irradiation و هو إستخدام العلاج بالإشعاع لمرض في الرقبة خارج الغدة الدرقية مما يؤدي إلى تلفها و قصورها , مثل تشعيع الرقبة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية Lymphoma .
7) قصور الدرقية نتيجة لترشحات سرطانية Tumour Infiltration , هذا بالطبع نتيجة لغزو الغدة الدرقية بخلايا سرطانية من عضو آخر في الجسم و من ثم تلفها و قصورها.
الأســبــاب الــثــانــويــة لــقــصــور الــدرقــيـــة Secondary Causes of Hypothyroidism:
1) قصور الغدة النُخامية Hypopituitarism :
عموماُ أسباب قصور الدرقية الثانوية نادرة جداً , و قصور النُخامية ينتج عنه قصور في إفراز الهرمون المُحرض للدرقية Thyroid Stimulating Hormone و المهم لعمل الغدة الدرقية حيث أنه يُحرضها على إنتاج و فرز هرمون الدرقية.
2) المقاومة الطرفية لهرمون الدرقية Peripheral Resistance to Thyroid Hormone :
الغدة الدرقية تُنتج و تفرز الهرمون طبيعياً و لكن الخلايا لا تستجيب له , مما يؤدي إلى ظهور أعراض قصور الدرقية رغم وجود الهرمون في الدم.
أعــراض و عــلامــات قــصــور الــدرقــيــة Clinical features :
الشعور بالتعب و الإرهاق.
زيادة الوزن.
عدم تحمل الطقس البارد.
إنتفاخ الوجه و تغير ملامحه.
ضعف الذاكرة و كثرة النسيان.
الكآبة.
الفتور الجنسي.
الدُراق (تضخم الغدة الدرقية).
إنتفاخ العيون.
تجفاف و تقصف الشعر.
تجفاف و خشونة و تجعد الجلد.
آلام بالمفاصل و العضلات.
ضعف العضلات و تيبسها.
الإمساك.
غزارة Menorrhagia أو قلة Oligomenorrhoea الدورة الشهرية في النساء.
الإصابة بالذهان Psychosis.
نقص في حدة السمع أو الصُم.
الإصابة بالغيبوبة Coma.
بطء الحركة و الكلام و خشونة الصوت.
برودة الأطراف و تورمها.
الإصابة بمُتلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome.
الأطفال المصابون بقصور الدرقية ممكن لا تظهر عليهم الأعراض الدارجة, و لكن يكون لديهم نقص و تخلف في النمو و ضعف الأداء المدرسي و في بعض الأحيان تخلف البلوغ.
النساء الشابات اللآئي يشتكن من قلة Oligomenorrhoea أو ضهى (توقف) Amenorrhoea أو غزارة Menorrhagia الدورة الشهرية أو العقم Infertility أو فرط إفراز البرولاكتين Hyperprolactinemia , يجب إستثناء قصور الدرقية فيهن.
إســتــقــصــاء قــصــور الــدرقــيــة الأولــي Investigation of Primary Hypothyroidism :
تحليل الدم الذي يؤكد وجود قصور الدرقية الأولي هو مستوى الهرمون المُحرض للدرقية في الدم TSH و الذي يكون مرتفعاً.
مستوى هرمون الثايروكسين الرباعي الكُلي Total T4 و الحُر Free T4 في الدم يكون منخفضاً في حالات قصور الدرقية الأولي أو الثانوي.
في حالات قصور الدرقية الثانوي نتيجة خلل في المحور تحت السريري النُخامي يكون مستوى TSH منخفضاً أو طبيعياً مع إنخفاض مستوى الثايروكسين في الدم.
تحليل الأضداد الذاتية للدرقية AntiThyroid Antibodies في الدم يكون موجباً في حالات قصور الدرقية المنيع للذات .
تحاليل الدم الأخرى تبين وجود فقر الدم Anemia , إرتفاع مستوى الكوليسترول Hypercholesterolaemia , إنخفاض مستوى الصوديوم في الدم Hyponatraemia , إرتفاع بعض الخمائر (إنزيمات) في الدم مثل AST و CK .
الـــعـــلاج Treatment :
العلاج بالطبع هو بتعويض النقص بالهرمون مدى الحياة , و هو الثايروكسين T4 , و يبدأ العلاج بجرعة 100 مايكروجرام يومياً و للأشخاص كبار السن أو صغار البنية ممكن البدء بجرعة 50 مايكروجرام و زيادتها إلى 100 مايكروجرام بعد 2 إلى 4 أسابيع. و الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية يبدأ العلاج معهم بجرعة 25 مايكروجرام و زيادتها تدريجياً مع عدم وجود أعراض أو تغيرات في رسم (تخطيط) القلب ECG .
و بعدها يعمل فحص وظائف الدرقية Thyroid Function Test لقياس مستوى TSH و T4 و الهدف هو الوصول بهما إلى المستوى الطبيعي.
جرعة الثايروكسين المنتظمة هي غالباً 100-150 مايكروجرام يومياً , تؤخذ كجرعة واحدة. و يجب المتابعة على الأقل مرة سنوياً بعمل تحليل وظائف الدرقية و هذا بالطبع مع ملاحظة ظهور أو رجوع أي عرض.
يشعر المريض بتحسن الأعراض بعد أخذ العلاج بأسبوعين , و ممكن أن يأخذ تحسن الأعراض كلية مدة 6 أشهر من بدأ العلاج.
قـــصــور الــدرقــيــة و الــحــمــل :
إذا كانت المرأة الحامل مُصابة بقصور الغدة الدرقية و لم يُعالج أثناء الحمل , سوف يكون له تأثير سلبي و مُضاعفات على الحامل و الجنين معاً كالتالي :
1) مُضاعفات تحدث للمرأة الحامل :
الإصابة بفقر الدم.
الإصابة بحالة ما قبل الإرجاج Pre-Eclampsia .
تمزق المشيمة Placental Abruption .
نزف ما بعد الوضع (الولادة) Post-Partum Haemorrhage .
خلل في وظائف القلب (مثل قصور عمل القلب) Cardiac Dysfunction.
الإجهاض Abortion .
2) مُضاعفات تحدث للجنين :
ولادة الجنين قبل إستكمال نموه (الخدج) Pre-Maturity .
موت الجنين في الرحم , أو ولادة جنين ميت Still Birth .
نقص نمو و تطور الجهاز العصبي لدى الجنين Poor Neurological Development . ودمتم بصحة وعافية |
|
| |
|
قلب حنون
صاحب الموقع
الابراج :
عدد المساهمات : 1440
برجي هو :
تاريخ الميلاد : 26/03/1978 تاريخ التسجيل : 16/04/2012
العمر : 46
الموقع : https://goloob.yoo7.com
العمل/الترفيه : موقعى
الساعة الآن :
| | موضوع: رد: شامل عن الغدة الدرقية ...!!! الأربعاء يوليو 25, 2012 5:38 am | |
| الغدة الدرقية ::
تقع في منطقة الرقبة ..على القصبة الهوائية أسفل الحنجرة ..وتفرز مجموعة من الهرمونات .... تفرز هرموني ثلاثي يود الثيرونين (T3 ) ..وهرمون رباعي يود الثيرونين (T3 ) ...أو الثيروكسين ..[/size]
ويشكل الثيروكسين مصدرا سريعا لإنتاج ثلاثي يود الثيرونين في الدم ..ويتم تحفيز إفراز هرمون الثيروكسين من الغدة الدرقية ..بواسطة الهرمون المنشط للغدة الدرقية
(TSH ) ..والذي تفرزه خلايا الفلقة الأمامية للغدة النخامية ..
وعند نقص كمية اليود في الغذاء يقل إفراز هرومنات الدرقية ..وينتج عن ذلك تضخم الغدة الدرقية نتيجة لنموها فيما يعرف ب (غويتر ) ..GOITER..
[size=16]وتفرز الغدة الدرقية هرمونا إضافيا يسمى كالسيتونين ..له دور مهم في تنظيم نسبة أيونات الكالسيوم في الدم من خلال التحم في عمل الهرمونات المنشطة لتفتيت العظام ..
| |
|
قلب حنون
صاحب الموقع
الابراج :
عدد المساهمات : 1440
برجي هو :
تاريخ الميلاد : 26/03/1978 تاريخ التسجيل : 16/04/2012
العمر : 46
الموقع : https://goloob.yoo7.com
العمل/الترفيه : موقعى
الساعة الآن :
| | موضوع: رد: شامل عن الغدة الدرقية ...!!! الأربعاء يوليو 25, 2012 5:40 am | |
| الغدد جارات الدرقية ::
تقع فوق الغدة الدرقية أربع غدد صغيرة موزعة على سطحها الخلفي ..تقوم بإفراز الهرمون الجاردرقي ..أو البارثورمون..إستاجة لإنخفاض مستوى أيونات الكالسيوم في الدم فيعمل على زيادة تركيزه عن طريق :[/size]
1: تنشيط تفتيت مخزون الكالسيوم في العظم ..وإضافة ايونات الكالسيوم ..والفوسفات الى الدم..
2: تنشيط إعداة إمتصاص الكالسيوم من الراشح في الوحدة الأنبوبية الكلوية .ومن ثم تنشيط طرح أيونات الفوسفات في البول لمنع إرتفاع تركيزه في الدم ..
3: تنشيط تكوين هرمون كاليسترول في الكلية الذي يحفز إمتصاص الكالسيوم والفوسفات من الأمعاء ..
ويعمل هرمون كاليستونين الذي تفرزه الغدة الدرقية إستجابة لإرتفاع نسبة أيونات الكالسيوم في الدم على تثبيط عمل هرموني البارثورمون و الكاليسترول في تفتيت مخزون الكالسيوم في العظام ..وتنشيط إخراج الكالسيوم في الكلية ..
أهمية الكالسيوم ..
[size=16]يلعب دورا أساسيا في وظائف الجسم ..أهمها نقل السيال العصبي عند التشابك بين العصبونات والعضلات ..أو بين العصبونات.وإنقباض العضلات ..وتخثر الدم .. | |
|
